新島村羽伏浦メインゲート申請書
新 島 村 長 殿
住 所
団体名
お名前
E-Mail
電 話
利用施設１（ドラッグしてください）
サウスルーム半日1.050円
サウスルーム全日2.100円
ノースルーム半日1.050円
ノースルーム全日2.100円
施設全体 半日2.100円
施設全体 全日4.200円
ペントハウス 無料
展望ステージ 無料
利用施設２（ドラッグしてください）
サウスルーム半日1.050円
サウスルーム全日2.100円
ノースルーム半日1.050円
ノースルーム全日2.100円
施設全体 半日2.100円
施設全体 全日4.200円
ペントハウス 無料
展望ステージ 無料
その他:
目 的:
利用日時:平成
年
月
日
時
分
時間は２４時で記入してください。
から
利用日時:平成
年
月
日
時
分
時間は２４時で記入してください。
まで。
■ゲ ー ト
■施設の紹介
■料 金